Количество симптомов COVID-19 может указывать на риск постковидного синдрома
Исследователи продолжают изучать, почему одни люди полностью восстанавливаются после COVID-19, а другие еще долго сталкиваются с последствиями инфекции. Анализ научных работ показывает: вероятность постковидного синдрома может быть связана с числом симптомов, которые человек испытывал в острой фазе заболевания. При этом длительные нарушения иногда возникают даже после незаметного или практически бессимптомного заражения.
Специалисты из Университета Бирмингема проанализировали 27 крупных исследований, проведенных в разных странах. Их целью было определить, какие проявления коронавирусной инфекции и особенности здоровья пациента могут предупреждать о повышенном риске long covid - состояния, при котором симптомы сохраняются неделями или месяцами после выздоровления.
Согласно обобщенным данным, примерно у каждого пятого переболевшего признаки заболевания остаются спустя пять недель после заражения. Примерно у 10% пациентов отдельные нарушения сохраняются и через три месяца. Наиболее часто постковидный синдром выявляли у людей, перенесших не менее пяти симптомов во время острой инфекции. Однако отсутствие выраженных проявлений не гарантирует полного восстановления: отдаленные последствия могут появиться и у тех, кто не заметил болезнь или не обращался за медицинской помощью.
Кто находится в группе повышенного риска
Одним из наиболее заметных факторов риска оказался женский пол. Мужчины в среднем чаще сталкиваются с тяжелым течением COVID-19 и умирают от осложнений инфекции, но долгосрочные симптомы, по данным обзора, чаще сохраняются у женщин. На их долю приходится приблизительно 70-80% случаев длительных последствий, отмеченных в исследуемых группах.
Вероятность постковидного синдрома также увеличивается с возрастом. Дополнительное значение имеет тяжесть перенесенного заболевания. В группе риска находятся пациенты, которым потребовалась госпитализация, кислородная поддержка, а также люди, испытывавшие выраженную одышку или боли в груди.
Среди сопутствующих заболеваний, способных повысить вероятность длительного восстановления, ученые выделили артериальную гипертонию, хронические болезни легких и бронхиальную астму. Наличие таких диагнозов не означает, что постковидный синдром обязательно разовьется, но требует более внимательного отношения к самочувствию после инфекции.
Какие симптомы могут сохраняться
Постковидное состояние проявляется по-разному. Наиболее распространенными жалобами считаются постоянная усталость, общее снижение работоспособности, ухудшение самочувствия после физической или интеллектуальной нагрузки. Многие пациенты описывают так называемый "туман в голове" - трудности с концентрацией, замедленное мышление и проблемы с памятью.
В отдельных случаях наблюдаются учащенное сердцебиение, дрожь, кожный зуд, нарушения зрения, шум в ушах, изменения менструального цикла и сексуальная дисфункция. Среди менее типичных проявлений исследователи отмечали зрительные галлюцинации, недержание мочи, опоясывающий лишай, продолжительную диарею, провалы в памяти и заметное ухудшение зрения.
Разнообразие симптомов объясняется тем, что коронавирусная инфекция может затрагивать сразу несколько систем организма. После болезни могут сохраняться нарушения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также изменения сна, настроения и способности переносить нагрузку.
Психологические последствия инфекции
Отдельное внимание авторы обзора уделили психоэмоциональному состоянию людей, перенесших тяжелый COVID-19. Госпитализация, особенно с кислородной поддержкой, может стать сильным стрессом и увеличить риск посттравматического стрессового расстройства.
ПТСР способен сопровождаться тревожностью, бессонницей, подавленным настроением, навязчивыми воспоминаниями и паническими атаками. Почти у каждого четвертого пациента, проходившего стационарное лечение, тревожные или депрессивные симптомы сохранялись через шесть месяцев после заражения. Поэтому восстановление после коронавирусной инфекции должно включать не только контроль физических показателей, но и оценку психологического состояния.
Ранее исследователи описали 203 возможных симптома long covid. У 66 из них длительность могла достигать семи месяцев и более. Для большинства участников наблюдений возвращение к привычному состоянию занимало около 35 недель, то есть значительно дольше, чем обычно ожидают после неосложненной вирусной инфекции.
Как распознать постковидный синдром
О длительном течении болезни можно говорить, если симптомы не исчезают в течение нескольких недель после окончания острой фазы или возвращаются после попытки вернуться к обычной активности. Особенно важно обратить внимание на выраженную усталость, одышку, боли в груди, перебои в работе сердца, нарушения сна, памяти и концентрации.
Самостоятельно связывать любые новые ощущения исключительно с перенесенным COVID-19 не стоит. Слабость, учащенное сердцебиение, головокружение или одышка могут быть признаками других заболеваний, включая анемию, нарушения работы щитовидной железы, сердечно-сосудистые и легочные патологии. Для уточнения причины необходимо обратиться к врачу.
Что делать во время восстановления
После инфекции рекомендуется возвращаться к нагрузкам постепенно. Даже если температура нормализовалась, организму может требоваться дополнительное время для восстановления. Резкое возобновление тренировок, переработки и интенсивных физических нагрузок способно усилить слабость и вызвать ухудшение самочувствия.
Полезно вести дневник симптомов: фиксировать уровень усталости, качество сна, частоту пульса, реакцию на физическую активность и появление новых жалоб. Такая информация поможет врачу оценить динамику состояния и подобрать дальнейшую тактику.
Не менее важны регулярный сон, достаточное питание, питьевой режим и разумное чередование активности с отдыхом. При проблемах с памятью и концентрацией лучше распределять дела небольшими блоками, делать перерывы и не пытаться компенсировать снижение работоспособности чрезмерными усилиями.
Немедленная медицинская помощь требуется при сильной или нарастающей боли в груди, выраженной нехватке воздуха, обмороке, внезапной слабости в конечностях, нарушении речи, резком ухудшении зрения или устойчивом учащенном сердцебиении. Эти признаки могут указывать не на обычное восстановление после инфекции, а на состояние, требующее срочной диагностики.
Количество перенесенных симптомов действительно может служить ориентиром для оценки риска постковидного синдрома, однако оно не является точным прогнозом. Даже легкая инфекция способна иметь отдаленные последствия, а выраженное заболевание не всегда приводит к хроническим нарушениям. Главное значение имеют наблюдение за самочувствием, своевременное обращение к специалисту и постепенное возвращение к привычному ритму жизни.
